評(píng)論：“檳榔入藥致癌風(fēng)波”折射中藥話語(yǔ)權(quán)旁落

 

    風(fēng)波緣起IARC在2003年8月7日特別刊物第85卷中，認(rèn)定檳榔為一級(jí)致癌物。時(shí)隔近十年，風(fēng)波驟起，隨著相關(guān)漢森四磨湯以檳榔入藥可能致癌報(bào)道出現(xiàn)，給消費(fèi)者帶來(lái)了一定程度的恐慌。對(duì)于這些報(bào)道，如果媒體和消費(fèi)者當(dāng)初都能冷靜、認(rèn)真、科學(xué)地將咀嚼檳榔和藥用檳榔加以區(qū)別對(duì)待，正確的認(rèn)識(shí)檳榔作為傳統(tǒng)中藥的價(jià)值，也許就不會(huì)出現(xiàn)疑慮和恐慌。

 

    經(jīng)調(diào)查，IARC的相關(guān)原文是針對(duì)長(zhǎng)期咀嚼檳榔與人類(lèi)口腔癌、食道癌、咽喉癌之間聯(lián)系的綜述，顯示咀嚼檳榔因檳榔中的成分在口腔內(nèi)發(fā)生酶代謝，產(chǎn)生氮氧化合物，加之生石灰、熟石灰、香料等添加劑長(zhǎng)時(shí)間刺激口腔，可能誘發(fā)口腔癌。

 

    漢森四磨湯中的藥用檳榔并非幼果，而是成熟檳榔的干燥種子，病人服用的是通過(guò)嚴(yán)格工藝生產(chǎn)而成的液體，沒(méi)有咀嚼，在用量上更不可能致癌。在漢森四磨湯的用法用量中，規(guī)定了嬰幼兒的用量，其中新生兒一次3～5ml，一日3次，療程2天；幼兒一次10ml，一日3次，療程3～5天。以此服用量，要達(dá)到致癌的程度，幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。

 

    中國(guó)是一個(gè)法制國(guó)家，事事有法，處處依法。在我國(guó)，所有的中藥只有具備該種藥材的國(guó)家或省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，才能作為制備中成藥的原料藥材。檳榔入藥已有千年歷史，一直收錄于《中國(guó)藥典》。《中國(guó)藥典》相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)藥界的憲法，是國(guó)家為保證藥品質(zhì)量可控、確保人民用藥安全有效而依法制定的藥品法典，是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系的核心。四磨湯中使用的木香、烏藥、檳榔、枳殼均是中國(guó)藥典收錄的藥材，所以可以肯定地講檳榔入藥是合理合法的。

 

    《中國(guó)藥典》記載，目前處方中含有檳榔的藥品有29種，此外，國(guó)內(nèi)外總計(jì)有225個(gè)藥品中都含有檳榔，《本草綱目》《傷寒論》等醫(yī)學(xué)名著均對(duì)檳榔入藥有記載。但無(wú)論是現(xiàn)在還是歷史上的醫(yī)學(xué)記載，至今為止我們都沒(méi)找到一例關(guān)于檳榔入藥致癌的報(bào)道，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)檢測(cè)中心1997-2011年檢測(cè)結(jié)果，消費(fèi)者應(yīng)該都查得到，四磨湯口服液臨床實(shí)驗(yàn)無(wú)致癌的相關(guān)報(bào)道。

 

    世界癌癥機(jī)構(gòu)IARC公布檳榔為一類(lèi)致癌物也是善意的提醒，類(lèi)似善意的提醒還包括酒精飲料、煙草，甚至還包括中國(guó)的咸魚(yú)等等，但不代表對(duì)這些東西我們是一口都不能吃，因這些東西相對(duì)是安全的，關(guān)鍵是要正常的合理食用，不能過(guò)量。致癌物的提醒是好事，但是卻不能把這種提醒變?yōu)楣簦瑢?duì)消費(fèi)者提醒要講究度，否則就會(huì)過(guò)猶不及。

 

    這件事中對(duì)我們也應(yīng)有警醒，因?yàn)槭录粌H僅只是涉及到一個(gè)品種，一味藥，一個(gè)廠家的利益問(wèn)題，它涉及到整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，保護(hù)中華中醫(yī)藥遺產(chǎn)刻不容緩。雖然中醫(yī)藥具有多種獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但面對(duì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力，中國(guó)制藥企業(yè)話語(yǔ)權(quán)依然太弱。中藥行業(yè)現(xiàn)在的發(fā)展是負(fù)重前行，雖然有文化基礎(chǔ)，現(xiàn)在卻又在西藥擁有話語(yǔ)權(quán)、以西藥標(biāo)準(zhǔn)要求中藥的現(xiàn)狀下，艱難地生存、發(fā)展著。

 

    是藥三分毒，西藥的毒副作用可以說(shuō)是其不可克服的一大弱點(diǎn)，如嗎啡、杜冷丁、可卡因等等就是公認(rèn)的毒品，各種西藥的說(shuō)明書(shū)中也都有“毒副作用”或“不良反應(yīng)”此項(xiàng)提示，這都沒(méi)有影響其使用入藥。而中醫(yī)藥一有風(fēng)吹草動(dòng)，就草木皆兵，在被他們掌控話語(yǔ)權(quán)的情況下，唯洋人馬首是瞻。對(duì)此，我們應(yīng)大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，進(jìn)一步加強(qiáng)群眾對(duì)中醫(yī)藥的理念和其優(yōu)缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，不至于盲目聽(tīng)信，要對(duì)中醫(yī)藥報(bào)以極大的信心和信任。

 

    中藥講究辨證論治，配伍得當(dāng)；中藥也講究“中病即止”，“效必更方”，其有效的實(shí)踐和豐富的知識(shí)中蘊(yùn)含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵。

 

    中醫(yī)藥當(dāng)然也有不足之處，就是它主要直接來(lái)源于臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，且成分復(fù)雜，物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)理認(rèn)識(shí)空白。對(duì)此，自2009年始，國(guó)家973計(jì)劃專(zhuān)門(mén)設(shè)立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論專(zhuān)項(xiàng)“若干中藥成方的現(xiàn)代臨床與實(shí)驗(yàn)研究”，以期能用現(xiàn)代語(yǔ)言解讀中藥機(jī)理、為中醫(yī)藥國(guó)際化打開(kāi)一扇窗。在此項(xiàng)研究中，面對(duì)嚴(yán)格的篩選條件，如 上市 多年并被廣泛應(yīng)用，療效得到普遍肯定、安全得到普遍認(rèn)可等，漢森四磨湯憑借著安全突出的療效性和廣泛的運(yùn)用等優(yōu)勢(shì)，被篩選為項(xiàng)目研究?jī)H有3個(gè)經(jīng)典中藥成方之一。漢森四磨湯的質(zhì)量和安全據(jù)此又增加了說(shuō)服力。

 

    如何讓中醫(yī)藥這塊瑰寶發(fā)出更耀眼的光芒，作為引以為豪的中醫(yī)藥工作者們應(yīng)發(fā)揮民族自尊、自強(qiáng)、自力精神，加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)量控制關(guān)，通過(guò)一些化學(xué)或生物分析方法去確保中藥的安全性和有效性。中藥大多源于自然界的植物，它所含的成分非常復(fù)雜，藥材的品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制方法及貯存條件等都影響這些藥材所含的成分及藥效，只有對(duì)中藥做好質(zhì)量控制，中藥才能發(fā)揮它應(yīng)有的作用，使中醫(yī)藥成為一個(gè)安全、可靠、穩(wěn)定的醫(yī)療體系。不管是千年的良方，或是百年老店的金漆招牌，如果中藥的質(zhì)量沒(méi)有良好的控制，一切的聲譽(yù)都可以一朝蕩然無(wú)存。

 

    但由于受制于行業(yè)傳統(tǒng)，國(guó)內(nèi)中藥業(yè)缺乏對(duì)產(chǎn)品安全性、有效性、質(zhì)量可控性進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)體系，在申請(qǐng)認(rèn)證和專(zhuān)利方面缺乏保護(hù)意識(shí)。標(biāo)準(zhǔn)之痛，一直困擾著中藥產(chǎn)品的出口，也使國(guó)內(nèi)藥企始終缺少?lài)?guó)際話語(yǔ)權(quán)。我國(guó)應(yīng)該把制定和推廣中醫(yī)藥國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略重點(diǎn)，主導(dǎo)建立中藥的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，著力推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程，以此帶動(dòng)我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的整體升級(jí)，用標(biāo)準(zhǔn)化贏得中醫(yī)藥國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。